在宅訪問診療は、様々な理由で当院まで通院が難しくなった患者様に対して行われます。できる限り病院ではなく自宅での療養を継続したい、家族に見守られながらご自宅で最期を迎えたい、患者様・ご家族ごとにいろいろな想いがあると思います。そういったご希望に出来るだけ添えるような訪問診療を行います。

• 脳梗塞などの後遺症や認知症により外出が困難な方、寝たきりの方
• 高齢になり足腰が不自由で通院できない方
• 退院後にも医療的なケアが必要とされる方
• 難病で、ご自宅での治療を希望される方
• 病気や障害により定期的な医療（処置・治療）が必要で、通院が困難な方
• がんなどの終末期で、ご自宅で緩和医療を希望される方
• グループホームの入所中の方
• 最晩年をご自宅で過ごされたい方

皆さま方と密接に連携し地域包括ケアシステムの構築に尽力いたします。どうぞお気軽にご連絡ください。

在宅療養支援診療所・在宅時医学総合管理料

在宅で療養する患者さんを対象に、緊急時の連絡体制及び24時間往診・訪問看護ができる体制等を確保しています。「第9」の1の２の（ア）に算定する在宅支援診療所の点数を算定します。

在宅がん医療総合診療料

当院では、対象の患者さんに対して総合的な在宅医療計画を策定し、訪問診療または訪問看護を合わせて週4日以上(訪問診療及び訪問看護をそれぞれ週1回以上)行った場合に、1週間を単位として在宅がん医療総合診療料を算定いたします。

在宅医療情報連携加算

当院では訪問診療をご利用いただく患者様について、ICTツールを活用しながら医療・介護関係者との情報共有を行っています。

患者様の同意をいただいたうえで連携を行うことで、多職種とのスムーズな連携体制を整え、安心・安全な在宅医療の提供につなげています。

また、患者様のお身体の状態や治療内容、服薬状況などを関係機関と適切に共有することで、急な体調変化にも迅速に対応できる環境づくりに努めています。

情報共有に使用するサービス

• バイタルリンク

主な連携機関（五十音順、敬称略）

• 尼崎訪問看護ステーション
• オレンジハートリハビリ訪問看護ステーション
• ハートコール訪問看護ステーション
• 訪問看護ステーション　イーサポート
• 訪問看護ステーション　おもいをともに
• 訪問看護ステーション　咲くや
• 訪問看護ステーション　だいもつ
• 訪問看護ステーション　ハートケア
• 訪問看護ステーション　ひなた
• 訪問看護ステーションMARE
• 訪問看護ステーション　優
• 訪問看護ステーション　ユニーク　他